Opération de la cataracte
Quelques infos et le récit d'une expérience vécue  

D'abord, un schéma de l'oeil

Cliquez sur le schéma pour en savoir plus

Comprendre l'oeil
ensuite une vision (humoristique) avant l'opération
 

La plage de Kerbourgnec en fermant alternativement l'oeil droit puis l'oeil gauche !!!

(4/10 à gauche 10/10 à droite)

il faut faire quelque chose.

   
L'opération de la cataracte consiste à extraire le cristallin de l'œil et à glisser un implant ou lentille dans l'œil.
   
Hospitalisation: en accord avec l'anesthésiste, vous devez choisir entre le mode ambulatoire (entrée et sortie le jour même de l'opération) ou rester en clinique une ou plusieures nuits. Si vous préférez sortir le jour même, vous devez être accompagné(e) et ne pas rester seul(e) la nuit qui suit l'intervention.  
   
Anesthésie : L'œil peut être insensibilisé par instillation de collyre et/ou injections de voisinage. Une anesthésie générale est également possible. Le choix résulte de votre avis et de celui du médecin anesthésiste. J'ai choisi la première solution.
 
   

Principe de l'extraction du cristallin et implantation d'un cristallin artificiel : L'intervention est réalisée en milieu chirurgical stérile et sous microscope Vous serez allongé sur le dos. Une petite incision étanche de 3 mm permet de glisser une sonde à ultrasons ou laser qui va liquéfier le noyau du cristallin et l'aspirer. L'enveloppe du cristallin (la capsule) est laissée en place, afin de pouvoir placer la lentille dans l'oeil. (Il est exceptionnel de procéder à l'extraction totale du cristallin). Le cristallin est remplacé par une lentille synthétique qui peut se plier et passer par la petite incision, puis placée derrière la pupille dans le sac capsulaire. La mise en place de la lentille vous permettra d'éviter le port de verres correcteurs épais, voire de vous passer de lunettes. L'incision de l'œil est ensuite éventuellement suturée, mais le plus souvent, les sutures sont inutiles car l'incision est auto-étanche et très petite.

Cliquer sur la photo pour tous les détails de la méthode

Expérience vécue le 2 avril 2004
 
  1. 13h30 je signe les formulaires d'usage, comme quoi je ne m'oppose pas à l'intervention.
  2. 13h35 on me donne deux pilules antibiotiques, (en prévention) et on me glisse une petite pilule sous la paupière pour dilater la pupille.
  3. 13h45 salle 13, je me mets nu et j'enfile la blouse verte à fermeture dans le dos. S'en suit une longue attente car il y a des urgences.
  4. 15h45 je quitte enfin la petite pièce où je me suis mis en "tenue".
  5. 15h50 changement de brancard avant de pénétrer dans la grande salle de réveil et d'anesthésie.
  6. Un infirmier me pose une perfusion, puis pendant qu'il prépare tout le matériel d'anesthésie, le médecin anesthésiste vient me poser les questions d'usage sur mon utilisation de mes heures précédent son travail.
  7. On me pose des électrodes pour un électrocardiogramme pendant l'opération.
  8. 16h00 environ, mon chirugien vient me faire un petit coucou, (j'ai du mal à le reconnaître avec sa tenue bleu-verte et son bonnet). Il donne le feu vert pour l'anesthésie.
  9. 16h05 nettoyage du tour de l'oeil et pose de quelques gouttes d'anesthésiant dans l'oeil, suivi très vite de l'injection d'un tranquilisant dans la "perf".
  10. 16h10 Une piqure dans la paupière inférieure et une deuxième piqûre dans la paupière supérieur. (plus impressionnant que douloureux) ; on me pose ensuite un masque sur l'oeil avec des scratchs autour de la tête.
  11. Environ 10 minutes après, je sens ma joue s'engourdir, suivi de ma machoire supérieure. Lorsque le fond de ma gorge est engourdi, il va être temps de partir.
  12. 16h30 on me transporte vers la salle d'opération où une infirmière et une assistante s'affèrent ; au premier coup d'oeil, beaucoup de matériel et surtout un très gros microscope (photo 1) et des appareils électroniques.
  13. Pendant que le chirrugien se lave les mains (photo 2).
  14. Elles me recouvrent de la doudoune car il fait toujours froid dans une salle d'opération.
  15. Branchement des électrodes pour l'électrocardiogramme, branchement du tensiomètre et du doigtier pour suivre les constantes, pose d'une coiffe.
  16. 16h35 le Docteur Smadja entre les bras en l'air, l'infirmière lui passe une nouvelle blouse verte, lui attache le masque et lui enfile les gants.
  17. L'assistante me positionne sous le microscope et m'attache la tête à la table avec des scratchs.
  18. Pendant que le chirurgien désinfecte à nouveau la zone de l'oeil à grand renfort de liquide et autre produit avant de mettre en place un premier petit champ opératoire, il me fait un brin de conversation : "Ça va ? oui" "Vous ne devrez plus bouger, ni parler, sauf si vous sentez quelque chose ! Ok" "Vous ne verrez plus rien car nous allons mettre un drap au-dessus de vous, mais n'ayez pas peur, vous pourrez respirer." (en effet, il y a en travers du champ opératoire une barre plus rigide que le chirurgien préforme de façon à ne pas me coller la figure) (photo 3).
  19. "Vous allez fixer la lumière et essayez de ne plus bouger, même pas les pieds."
  20. Je croyais ne rien voir, c'est complètement faux : l'oeil droit, évidemment ne voit que le drap, mais l'oeil gauche en plus de la lumière, distingue pas mal d'ombres et entre autre les écarteurs que le chirurgien vient de mettre en place.
  21. Je ne vois pas le bistouri, mais je le sens un peu : ouille! le chirurgien arrête et demande à l'infirmière de lui apporter de la xylocaïne, (il s'est passé pas mal de temps depuis les piqûres et l'anesthésie est en train de finir).
  22. Il pose quelques gouttes et attend un peu avant de reprendre (photo 4). "Si vous sentez quelque chose couler, me dit-il, ce n'est pas grave, c'est de l'eau pour garder le milieu humide"
  23. Après quelques secondes, il reprend les incisions, cette fois je ne les sens pas.
  24. Chose étonnante, la machine pour briser et extraire le cristallin parle, en indiquant au chirurgien ce qu'elle fait, et en français s'il vous plaît ! Pendant un petit quart d'heure, le chirurgien fait ronronner sa machine puis passe à la phase aspiration et nettoyage. On entend des drôles de gargouillis (photo 5).
  25. Le cristallin enlevé, la lumière est toujours vive mais ce que je peux voir est très flou.
  26. La place (capsule) est nette, il peut introduire la prothèse en acrylique, une espèce de lentille (photo 6).
  27. Étonnant cette phase : dès que la lentille est en place, la lumière se fait plus vive et un bref instant je distingue le bout des instruments très net.
  28. Rinçage, extinction du microscope : "Ça c'est très bien passé". Retrait du champ opératoire, on me place un pansement sur l'oeil : "Je viendrai vous le retirer dans une demi-heure".
  29. L'infirmière me débranche, sauf la perf, déplace la table et la redresse pour que je sois assis, "vous serez plus confortable en attendant le brancardier"
  30. Ce dernier n'arrivant pas, l'infirmière prend sur elle de me ramener en salle de réveil.
  31. Il est 17h05, prise de tension, ajustement de la perf et surveillance d'un petit quart d'heure.
  32. 17h20 un brancardier vient cette fois me récuper, changement de brancard dans le couloir et direction salle 13, au même étage.
  33. 17h30 une infirmière vient m'apporter une petite collation (un jus d'orange, un Flamby caramel, une madeleine et une compote de pommes : un peu juste, je suis à jeun depuis 7h00 ce matin), elle me débranche la perfusion qui est terminée et me dit que le chirurgien va passer, "vous pouvez vous habiller".
  34. 18h00 le chirurgien passe en effet, me demande : "comment ça va, tout s'est très bien passé". Il enlève le pansement et met en place une coquille transparente en m'expliquant les dernières consignes, sans oublier son chèque de dépassement d'honoraires.
  35. 18h45 Maryvonne arrive, nous pouvons partir.
  36. 19h45 Un petit coucou à la webcam (photo 7), il ne reste plus qu'à voir l'ophtalmo demain après-midi pour faire le bilan et les premières mesures.

 

Photo 1
Photo 2
Photo 3
Photo 4
Photo 5
Photo 6
Photo 7
Expérience vécue le 10 décembre 2008
Photo souvenir

Quelques variantes par rapport à 2004 :

1) l'anesthésie est encore plus superficielle, plus de piqures dans les paupières, mais de simples gouttes (qui pique un peu au début),

- avantage, pas de salle de réveil, mais une simple prise de tension et le retrait du goutte à goutte. par une infirmière dans le boxe d'accueil.

- inconvénient, on sent beaucoup plus les instruments, évidemment sans avoir mal et pour ceux qui serait impressionable, on voit beaucoup plus de choses.

2) La machine ne parle plus, mais fait un petit bruit en fonction de la fréquence utilisée par le chirurgien.

Sinon pour le reste, à part la collation, c'est copie-coforme. Arrivée à 7h30 pour les papiers et la préparation, il est 10h35 et j'attends Maryvonne, (elle est à Paris pour une visite du Musée Carnavalet avec la Fac d'Evry) à la cafétaria.